je fakt, že nadměrný příjem alkoholu způsobuje poruchy, akutní nebo chronická, na centrální nervový systém, a zejména, mozek, jako je Wernicke-Korsakoffův syndrom. Nicméně až do devatenáctého století se tato znalost nezačala systematizovat. Dosud neznáme mechanismy, kterými alkohol produkuje mozkové syndromy spojené s jeho spotřebou.
Tradičně se usuzovalo, že psychopatologie alkoholu není nic jiného než důsledek přímého a exkluzivního působení této látky v centrální nervové soustavě. Avšak v průběhu doby se důsledky podvýživy spojené s nadměrnou konzumací alkoholu ukázaly být rozhodujícími v projevech některých těchto poruch. Dále uvidíme jednu z nejznámějších poruch způsobených nadměrnou konzumací alkoholu: syndrom Wernicke-Korsakoff. Wernicke-Korsakoffův syndrom Wernickova encefalopatie a Korsakoffův syndrom jsou různé podmínky, ale často se vyskytují společně. Když k tomu dojde, mluvíme o syndromu Wernicke-Korsakoffa. Jak uvidíme později, jednou z příčin je nedostatek thiaminu (vitamín B).
Nedostatek vitaminu B je častý u lidí s alkoholismem
, ale nejen u těchto lidí. To je také časté u lidí, jejichž těla správně neabsorbují potravu (malabsorpce). Někdy to může nastat v důsledku chronického onemocnění nebo po operaci při léčbě obezity. ♣ Korsakoffův syndrom nebo psychóza má tendenci se vyvíjet, protože symptomy Wernickeho syndromu zmizí. Wernickova encefalopatie způsobuje poškození mozku v dolních částech mozku, thalamu a hypotalamu. Korsakovova psychóza je důsledkem trvalého poškození oblastí mozku, které jsou součástí paměti. Hovořme o Wernickově encefalopatii a Korsakovově amnestickém syndromu, abychom lépe porozuměli tomu, o čem mluvíme. Wernickova encefalopatie
Tato podmínka byla poprvé popsána Wernicke v roce 1885.Vyskytuje se u chronických alkoholiků se špatnou výživou. Wernickova encefalopatie produkuje symetrické léze mozkových struktur obklopujících třetí komoru, akvadukt a čtvrtou komoru.
Konkrétně, tyto struktury jsou mammillary těles dorzolaterální thalamu, locus coeruleus, periaquedutual šedá hmota, jádra motoru a oční vestibulární jádra. Podobně v 50% případů byly popsány cerebrální léze sestávající ze selektivní ztráty purkinských neuronů.
Snad nejtypičtějším neurologickým znakem této encefalopatie je atrofie těl bradavice, která se vyskytuje v přibližně 80% případů.
Příznaky Wernickovy encefalopatie Klinicky se pozoruje, že tito pacienti se stávají dezorientovanými a postrádají pozornost. Mnoho z nich má pokles úrovní vědomí a při absenci léčby může vést ke stuporům, kómu a smrti.
další přidružené příznaky jsou zřejmé: nystagmus (mimovolní pohyby, rychlé a opakující se oko), ataxie (obtíže koordinovat pohyby) a oftalmoplegie (neschopnost dobrovolně pohybovat oko), a léze v okohybných jader, abducentes a vestibulární. Příčiny Wernickeho encefalopatieJeho etiologie je způsobena nedostatkem thiaminu nebo vitaminu B
, jak jsme již uvedli. Tento nedostatek thiaminu je častý u osob, které často konzumují alkohol a pro něž se vyvinula určitá závislost.
Nedostatek vitaminu B u alkoholiků je důsledkem kombinace podvýživy, snížené gastrointestinální absorpce vitaminu a snížení skladování a užívání jater. Tyto poslední faktory jsou vyvolány chronickou konzumací alkoholu. (Tj.Nedostatek procesů s obsahem vitaminu B může být geneticky nebo získán v původním stavu. Tyto rozdíly by mohlo vysvětlovat, proč ne všichni závislí alkohol rozvíjet tento encefalopatii.The AMNESIC Korsakova syndrom
Tento syndrom se vyznačuje prudkým zhoršením funkcí anterograde paměti a retrográdní paměti
(neschopnost učit se novým věcem a mít na paměti, staré věci). To je také charakterizováno apatii. Na druhou stranu, smyslové dovednosti a další intelektuální schopnosti jsou často zachovány.amnestický Korsakoffův syndrom může být spojen s Wernicke encefalopatie, přítomné v 80% lidí, kteří získaných z této encefalopatie. Nicméně
Korsakova amnézie byl pozorován u jedinců, kteří nikdy neměli Wernicke encefalopatie.
není běžné, že Korsakoffův syndrom je přítomen v non alkoholiků, ale který měl encefalopatii. To naznačuje, že neurotoxicita alkoholem indukované má hustotu v příčině tohoto syndromu.
Změny v důsledku Korsakoffova syndromu
neuronů nejvíce postiženy neurotoxický jsou cholinergní neurony bazální komplexu, neurony, které se objevují u nemocných s Korsakova. Nedostatky v thiaminu může způsobit ztrátu neurotransmiterů, zejména neuronů, jejichž excitace souvisí s acetylcholinu. Takto tento nedostatek také přispívá ke ztrátě paměti. lézích mammillary orgánů, thalamu, dorzolaterální a přední thalamu může také způsobit vážné problémy s pamětí. Jak jsme viděli, rozdíl mezi encefalopatie syndrom Korsakoff a Wernicke nemusí být jasné a přesné. Z patologického hlediska existuje překrytí postižených oblastí v obou syndromů.
Vzhledem k tomuto nedostatku jasnou hranici mezi oběma onemocnění, bylo navrženo několik autorů používat termín „Wernicke-Korsakoffův syndrom“
, které popisují dva syndromy. Reference
Belloch, A., Sandin, B. y Ramos, F. Manuální
psychopathology. Revidované vydání
. Mc Graw Hill. Madrid. (Tj.