Psychóza může být definována jako obecně „vážnou duševní poruchou, s nebo bez organického poškození, charakterizována ztrátou kontaktu s realitou a způsobují komplikace v normálním sociálních funkcí“ (Medical Dictionary KMLE - Definice psychózy.
Když budeme věnovat pozornost této definici, přicházejí na mysl několik nemocí, které mohou způsobit psychóza nebo psychotické symptomy, jako je schizofrenie, schizotypální porucha osobnosti, psychotických poruch vyvolaných léky nebo drogami a psychotické poruchy způsobené jinými zdravotními problémy .
Co je to psychóza?
„Poruchy schizofrenie spektra a dalších psychotických poruch, jsou definovány abnormalitami v jednom nebo více z následujících pěti oblastí: bludy, halucinace, z nich (řeč) neuspořádané, velmi nepřehledné chování motoru nebo anomální (včetně katatonie) a negativní příznaky„ (diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.87). Následující jsou charakteristiky těchto příznaků psychózy.
bludy halucinace jsou pevně přesvědčení, které nejsou náchylné kzměnit, včetně s ohledem na nezvratné důkazy proti. Váš obsah může obsahovat několik témat (např perzekučního, referenční, somatické, náboženské, variabilní). Zjednodušení a za předpokladu, že došlo k chybě, která předpokládá, dalo by se říci, že je něco jako „vymyšlené příběhy“ pro lidi postižené touto chorobou, pokud jsou si vědomi, že jsou vynalezeny. To znamená, že člověk vyjadřuje to, co vlastně myslí a jedná v důsledku toho, i když to neodpovídá realitě.
halucinace jsou považovány za extravagantní, když jsou jednoznačně nepřijatelné, nepochopitelné nepochází ze zkušeností z každodenního života. Ozdobný rave Příkladem je přesvědčení, že vnější síla stáhl jednotlivce jejich vnitřní orgány a nahrazen někým jiným, aniž by opustil jizvy či rány. A Není extravagantní rave Příkladem je přesvědčení, že jeden je sledován policií i přes absenci přesvědčivých důkazů.
halucinace halucinace jsou vnímání, které se vyskytují bez přítomnosti vnějšího podnětu. jsou živé a jasné, vší silou a dopadu normálních vjemů, a nepodléhají dobrovolnou kontrolou. může stát založen na smyslovém způsobu, ale sluchové halucinace jsou nejčastější u schizofrenie a příbuzných poruch.
„Sluchové halucinace obvykle projevují v podobě hlasů, známé nebo neznámé, které jsou vnímány jako odlišné od z nich sám“ (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.87). Tam jsou také hmatové, čichové a zrakové halucinace.
Poruchy schizofrenie spektra a dalších psychotických poruch, jsou definovány abnormalitami v jednom nebo více z následujících pěti oblastí: bludy, halucinace, z nich (řeči) neorganizovanou, velmi zmatené chování motoru nebo anomální (včetně katatonie) a negativní symptomy. Podíl
Thought (řeč)
neuspořádané zmatené myšlení (formální poruchy myšlení) je obvykle vyvodit z řeči nebo řeči jednotlivce. Je velmi obtížné udržet konverzaci s některými nemocných psychózou protože mohou přecházet z jednoho tématu k druhému. Vaše odpovědi se nemusí vztahovat na naše otázky nebo řeči může být tak zmatený, že je prakticky nesrozumitelný. (Tj.Velmi nepřehledné chování nebo anomální motoru (včetně katatonie)
velmi nepřehledné nebo anomální chování motoru se může projevovat různými způsoby, protože
„Nesmysl“ dítě k nepředvídatelným otřesů. Mohou být identifikovány problémy s prováděním jakéhokoli druhu chování směřujícího k cíli, což má za následek potíže při provádění každodenních činností. Katatonické chování se projevuje poklesem reakční kapacity ve vztahu k životnímu prostředí.
odpor kolísá mezi pokyny, aby bylo dosaženo přijetí tuhého, nevhodné nebo zvláštní poloze, a úplná absence motoru nebo slovní odpovědi. Dalšími charakteristikami jsou opakované stereotypní pohyby, pohled, grimasy, ticho a echolálie (opakování slabiky nebo slov). Negativní příznaky
Dvě zvláště důležité negativní příznaky u schizofrenie jsou snížená emoční a abulia.
Snížená emoční výrazem se skládá ze snížení vyjádření emocí pomocí mimiky, oční kontakt, intonaci řeči a pohybu rukou, hlavy a obličeje, které obecně poskytují důraz na emocionální projev.
Abulia je snižování aktivit, prováděných z vlastního podnětu a motivovaného záměrem. Jednotlivec může zůstat sedět po dlouhou dobu a projevuje jen malý zájem účastnit se odborných nebo společenských aktivit. Jaká je příčina psychózy?
To je obtížná odpověď:
není jen jedna příčina, ale velké množství faktorů nebo příčin, které mohou vyvolat psychózu.
Pokusme se odpovědět na tuto otázku tím, že řešíme různé "nemoci", které mohou způsobit psychotické příznaky. SchizofrenieK dispozici je důležitým příspěvkem genetických faktorů
stanovení riziko vzniku schizofrenie, i když většina lidí s diagnózou schizofrenie nepředstavují rodinnou anamnézou psychózy. Předispozice trpět poruchou je způsobena řadou běžných a vzácných rizikových alel. Každá alela přispívá jen k malé části celkové populace.
komplikace související s těhotenstvím a porodem s hypoxií (nedostatkem kyslíku), jakož i případy lidí, kteří se stávají starší rodičům, jsou faktory, spojené s vyšším rizikem, kteří trpí schizofrenií. Mohou také ovlivnit další nepříznivé stavy během těhotenství, jako je stres, infekce, podvýživa, diabetes u matky a další zdravotní problémy. Ročník narození v době narození také souvisí s výskytem schizofrenie: například v pozdní zimě / brzy na jaře v některých oblastech. Kromě toho je výskyt schizofrenie a příbuzných poruch vyšší u dětí vyrůstajících v městském prostředí av některých etnických menšinových skupinách. Schizoafektivní poruchy
Je definován jako nepřetržitě po dobu nemoci, během něhož dochází k větší díl emocionální stav (manickou nebo depresivních)
a bludy, halucinace, neuspořádaného řeči, neuspořádaného chování nebo velmi negativní symptomy. mohou mít vyšší riziko schizoafektivní poruchy příbuzným osob se schizofrenie, bipolární porucha nebo schizoafektivní poruchy. Neexistuje žádný jediný důvod, ale spousta faktorů a triggerů, které mohou vyvolat psychózu.
krátké psychotické poruchy Rizikové faktory této poruchy jsou poruchy a již existující osobnostní vlastnosti, jako schizotypální poruchou osobnosti, hraniční poruchy osobnosti nebo určitých vlastností, jako je například nedůvěrou. (Tj.Krátká psychotická porucha je obvykle vyvolána stresující událostí
, ale to neznamená, že všechny stresující události vyvolávají krátkou psychotickou poruchu.
Jiné psychotické poruchy Obecně lze říci, že psychóza se nevyvíjí u jedince, který pro ni nemá potřebné "části".Největším rizikovým faktorem je biologický faktor a faktorem, který působí jako pohonná látka onemocnění, je obvykle situace akutního stresu v životě člověka nebo spotřeby určitých látek (léků).
Ne všechny psychotické epizody jsou produkovány užíváním drog, ale spotřeba zvyšuje šance na rozvoj této nemoci.
některé léky, například konopí, může vyvolat psychotickou epizodu a lidé, kteří utrpěli epizodu takhle jsou obzvláště citlivé na škodlivé účinky léků, zejména pokud tato epizoda byla v souvislosti s jejich spotřeby. Možné příčiny jsou zkoumány a ačkoli mechanismy podílející se na vzhledu a vývoji symptomů nejsou známy, model zranitelnosti-stresu je ten, který byl nejvíce široce akceptován v nedávném výzkumu. Podle tohoto modelu je osoba, která tyto psychotické příznaky představuje, mnohem zranitelnější než ostatní, aby trpěli touto chorobou, což může být způsobeno biologickým aspektem nebo nějakou událostí v životě, která urychluje její vývoj. Léčba psychózy
Léčebný plán psychotické poruchy by měl být multidisciplinární, koordinovaný a integrovaný
, protože intervence je obvykle prováděna několika profesionály. Doporučení pro vhodný terapeutický plán jsou následující:
Posouzení a diagnóza příznaků.
Vývoj plánu léčby. Léčbou volby je lék, ale může být rozšířen o psychologické léčby, které mají největší vliv na negativní symptomy, psychosociální fungování, kognitivních funkcí a rozhodně na kvalitu života lidí s psychózou. ◊ Dosažení odpovídajícího vztahu mezi lékařem a psychologem a pacientem a aktivní účast pacienta na léčbě. Vzdělání o nemoci pro pacienta a jeho příbuzné.Intervence na jiné komorbidní změny.
- Intervence ve vztahu ke společenskému fungování pacienta.
- Integrace různých způsobů léčby, jimž je pacient předložen.
- Zpráva o provedených ošetřeních.
- Léčba léků
- Podávání léků je vždy léčbou volbou pro osoby s psychózou, ale
- tato léčba je nejúčinnější v kombinaci s psychologickou intervencí.
- Léky podávané těmto pacientům jsou antipsychotika nebo neuroleptika. Anxiolytika a antidepresiva jsou také obvykle podávána k léčbě úzkostné a / nebo depresivní symptomatologie. Psychologické ošetření
PSYCHOEDUCATIONAL rodinné intervence je nezbytný zásah v rodině, aby rodina sama o sobě je si vědom příznaků za účelem provedení adekvátní kontrola symptomů pacienta. Některé z cílů psychoeducace je poskytnout přiměřené vysvětlení poruchy, snížit rodinné zatížení, vytvořit teplé rodinné klima, zlepšit komunikaci atd. Podávání léků je vždy individuální léčbou pro osoby s psychózou, ale tato léčba je účinnější, pokud je kombinována s psychologickou intervencí. Podíl
nácvik sociálních dovedností
lidé s psychózou mají většinou deficit v sociálním dovedností, které odráží v nárůstu recidiv a symptomů, stejně jako velmi špatnou sociální fungování. S těmito pacienty pracujeme s gesty, slovní plynulostí, tónem hlasu, rychlostí jazyka, postojem, výrazem a emočním a společenským vnímáním atd. (Tj.Integrovaný psychologické terapie (IPT) z Roder a Brenner (2007)
ITP je behaviorální léčebný program pro schizofrenii skupiny (pacienti 5-7), která se koná třikrát týdně, s minimálním trvání tří měsíců. To se skládá z 5 modulů, ve kterém zahrnuje kognitivní rehabilitaci (kognitivní diferenciace, sociální vnímání a verbální komunikaci) a školení v oblasti sociální kompetence (školení v oblasti sociálních a mezilidských řešení problémů dovednosti).Rozhodně, jak jsme již uvedli,
léčba psychotických poruch je zásadně farmakologická a je podporována psychologickými intervencemi, které zvyšují jejich účinnost.
V tomto smyslu je farmakologická léčba velmi důležitá: snižuje symptomatologii postižené osoby a přispívá k udržení rovnováhy. To znamená, že pomáhá vytvářet dobré podmínky pro práci s touto osobou v terapii. Bibliografie: