Roztroušená skleróza je chronické onemocnění centrální nervové soustavy. Je přítomen celosvětově a je nejčastější příčinou neurologických změn u dospělých mladých a středních věkových skupin, zejména u žen.
Zapojení a ochrana nervových vláken centrálního nervového systému je materiál složený z bílkovin a tuků nazývaných myelin, který usnadňuje vedení elektrických impulzů mezi těmito vlákny. U roztroušené sklerózy se myelin ztrácí v několika oblastech, někdy zanechává jizvu (skleróza). Tyto poškozené oblasti jsou také známé jako desyelinní plaky. Myelin nejen chrání nervová vlákna, ale také usnadňuje jejich fungování.
Pokud je myelin zničen nebo zraněn, schopnost nervů řídit impulsy drasticky snižuje. Naštěstí je poškození myelinu v mnoha případech reverzibilní.Roztroušená skleróza je definována jako zánětlivé onemocnění bílé hmoty v centrálním nervovém systému a vyznačuje multifokálních oblasti demyelinizace, ztráta oligodendrocytů, astrocytózy a imunity axonů.
Jaká je příčina roztroušené sklerózy?
Roztroušená skleróza má neznámou etiologii.
Její příčina je nejasná a bylo zdůrazněno několik mechanismů. Mezi ně patří imunitní, dědičné a infekční faktory. Přesná role virové infekce na počátku a udržování roztroušené sklerózy není známa. Přesto bylo v souvislosti s touto nemocí studováno několik virů. Epstein-Barr virus byl příbuzný demyelinizaci (ztráta myelinových plášťů). U dětí je důkazem zranitelnosti s vystavením tomuto viru. Mezi environmentální faktory jsou viry nejčastěji studovány jako spouštěče nebo determinanty onemocnění. Existuje podezření, že virus působí na oligodendrocyty, modifikuje je v dětství a později upravuje anomální imunitní odpověď (mění správnou myelinizaci). O genetické predispozici se vztah zdá být jasnější.
Ve studiích jednočlenných dvojčat je riziko roztroušené sklerózy 31%, zatímco u bivitelinů je přibližně 5%.
V rodinách s roztroušenou sklerózou je riziko vzniku této nemoci 2 až 5%, zatímco v celkové populaci je 0,1%.
Podíl Symptomy roztroušené sklerózy
Nástup klinického obrazu může být tak mírný, že osoba necítí potřebu vyhledat lékařskou pomoc.Nejčastějšími počátečními příznaky jsou slabost jedné nebo několika končetin, rozmazané vidění, změněná citlivost, dvojité vidění (diplopie) a obtíže s koordinací pohybů (ataxie).
Svalová slabost, únava po cvičení, potíže s lezení po schodech, ztráta obratnosti a zvýšený svalový tonus jsou také časté. Tyto příznaky se obvykle objevují postupně.
Únava, nejčastější příznak Únava je nejčastějším příznakem roztroušené sklerózy, která postihuje 2/3 pacientů.
Polovina z těchto pacientů popisuje tento symptom jako nejnepříjemnější pocit, který viditelně ovlivňuje kvalitu života.
Toto postižení je často spojeno s depresí a dalšími faktory, které přispívají k únavě, včetně motorické dysfunkce, limbické, bazální ganglie nebo hypotalamické oblasti.
Podíl Únava dramaticky a dramaticky snižuje kvalitu života lidí s roztroušenou sklerózou. Proto je to faktor, který je třeba vzít v úvahu, ale zároveň je obtížné zvládnout a interpretovat kvůli subjektivitě vnímání. (Tj.Ztráta energie postihuje obě motorické schopnosti a kognitivní
a musí být odlišeny od slabosti, pocitu ztráty energie a potíže se soustředěním. Takže je nutné provést diferenciální diagnostiku únavy roztroušené sklerózy ve vztahu ke klinickým podmínkám, jako jsou deprese, poruchy hybnosti, patologii štítné žlázy, vedlejší účinky léků, jako spasmolytika a imunosupresivní činidla.
ohniska ohniska (relaps, opakování, zhoršení) je velmi typické roztroušené sklerózy.
Jsou charakteristické příznaky neurologické dysfunkce více než 24 hodin dlouhá. K uznat existenci ohniska, měly by mít vliv na různé části centrálního nervového systému a jsou od sebe odděleny dobu nejméně jednoho měsíce. Toto vymizení příznaků remise je definována jako charakteristické zlepšení nebo vymizení příznaků a symptomů trvá alespoň 24 hodin. Symptomy pomocný
je skupina pomocných příznaků, které klinicky vyjádřené jako, opěrných diagnózu roztroušené sklerózy. Jsou to:Příznak Lhermitte:
charakterizované pocitem elektrického náboje protékající páteře. Někdy se dostává do paží nebo nohou. Tento pocit se objeví, když osoba nakloní krk dopředu.
Citlivost na teplo.
Symptom Uhthoff:
- klinického zhoršení ve srovnání se zvýšením tělesné teploty, ať už způsobené vnějšími faktory (v letních měsících, v ponoření teplé vody, tabák) nebo vnitřními faktory (horečka, intenzivní cvičení, menstruace). Paroxysmální útoky :
- na paroxysmální pohybové poruchy jsou ty, které se objeví náhle a přerušovaně, s normalitu nebo nepřítomnosti alespoň interkurentních abnormálních pohybů. Jsou neobvyklé a mají vysoký rodinný výskyt. Nejčastější formou je záchvatovitá dystonie.
- Vývoj roztroušené sklerózy je nejistý, ale trend se zhoršuje s velkými fyzickými obtížemi, psychologické a kognitivní poruchy. Podíl
- Léčba roztroušené sklerózy
Bohužel v té době léčba schopná vyléčení onemocnění nebo pozitivně změnit svůj přirozený klinický průběh.V dlouhodobém horizontu je cílem pokusit se snížit počet propuknutí, důsledky a progrese tělesného postižení. Pro tento účel, v podstatě se používají imunosupresiva (azathioprin, cyklofosfamid, metotrexátu) a interferony (alfa).
Na druhé straně, pro léčbu vypuknutí, kortikosteroidy se používají ve vysokých dávkách, než krátkou dobu (3 až 5 dnů). správně identifikovat ohnisko je zásadní pro stanovení diagnózy a formulovat správný léčebný postup.
Příznaky vypuknutí je exprese jednoho nebo více zánětlivých procesů v důsledku léze nacházející se v centrálním nervovém systému, a proto léčba se zaměřuje na utlumení zánětu, zejména kortikosteroidy.
Léčba symptomů
symptomatickou léčbu lze shrnout takto: Epasticidade:baklofen, diazepam, dantrolen sodný ...
Únava:
amantadin, modafinil, methylfenidát ...
- bolesti: karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin ...
- hyperreflexie močový měchýř: oxybutynin betanecol ...
- kognitivní deficit: donepezil, interferon beta, memantin ...
- rehabilitační léčba je nesmírně důležité, aby rehabilitační léčbě
- klíčem k prevenci postižení a postižení pacienta nebo alespoň sníženo pokud je to možné. Pacient musí vycvičit nové dovednosti, posilovat zdravé systémy. Tímto způsobem se člověk bude moci zachovat určitou nezávislost. Z tohoto důvodu je nezbytné upravit nebo změnit sociální a profesní prostředí pacienta. Také je důležité, psychologická podpora vzdělávání a podpora pacienta, rodiny a pečovatele. (Tj.Doporučuje se provádět multidisciplinární rehabilitační léčbu odpovídající vývojovému momentu osoby
s roztroušenou sklerózou, neboť může zlepšit kvalitu života související se zdravím a provozem činností každodenního života. Mnoho organizací lidí s roztroušenou sklerózou má obvykle tento typ léčby pro kompletní rehabilitaci.
Bibliografie Poser CM, Brinar VV. Diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principles of Internal Medicine, svazek 2; Editorial Interamericana, 13. vydání. (Tj.